01 影響本人辦理商業(yè)保險
當(dāng)前,人們的保險意識越來越強(qiáng),不少人會投保商業(yè)險,購買保險之前,健康告知是必須經(jīng)過的一道關(guān)卡。如果曾外借醫(yī)保卡給別人看病買藥,那么醫(yī)??ㄙ~戶就會有相關(guān)的醫(yī)療記錄,成為自己的“病史”。保險公司一旦發(fā)現(xiàn)本人所述身體狀況、既往病史與健康告知不一致,可能就不會。
簡而言之,醫(yī)??ㄍ饨杩赡軙绊懲侗?。
02 影響理賠
在理賠時,保險公司會通過醫(yī)??ú樵兺侗H说馁徦幓蛘呔歪t(yī)記錄,像普通感冒藥、抗生素這類普通常用藥一般不會影響理賠。但如果購買過高血壓、糖尿病等慢性疾病或者重大疾病用藥,就會被認(rèn)定為本人的既往病史。
因此,在核保之前一定要如實告知保險公司,如故意不履行如實告知義務(wù)的,根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費。
03 外借醫(yī)??▽儆谶`法行為,雙方都會受到懲罰
大家應(yīng)該都經(jīng)歷過,看病的時候醫(yī)生要查驗我們的身份是否與醫(yī)保卡一致,在醫(yī)院的結(jié)算窗口,也往往張貼有“醫(yī)??▋H限本人使用”的提示,如果出借給他人看病就醫(yī),一旦產(chǎn)生和報銷了醫(yī)療費用,就屬于套取、騙取醫(yī)?;鹦袨?。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?!比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會構(gòu)成詐騙罪。出借醫(yī)??ǖ娜艘矔艿较鄳?yīng)處罰,“好心辦壞事”。
門診共濟(jì)有什么區(qū)別?
現(xiàn)在被很多人誤解為醫(yī)??梢酝饨璧恼呓凶觥搬t(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”,非常有用,但很多人用錯了!家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保的個人賬戶的資金,以前僅限職工本人使用,現(xiàn)在可以給家庭成員使用了。職工本人為共濟(jì)人,家庭成員為被共濟(jì)人。
被共濟(jì)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,按正常流程就診,結(jié)算時出具本人醫(yī)保卡、身份證、社??ǖ染歪t(yī)憑證,選擇然后選擇使用共濟(jì)人的個人賬戶余額直接結(jié)算。
醫(yī)??▉G失,有哪些補救措施?
醫(yī)??ù_認(rèn)丟失后,應(yīng)及時掛失并立即到社保開戶銀行辦理補卡申請,按銀行規(guī)定辦理金融功能書面掛失。書面掛失后不能辦理解除掛失業(yè)務(wù),原卡終止使用。掛失補辦一條龍不給盜刷可趁之機(jī)!
現(xiàn)在,通過醫(yī)保電子憑證可以查詢到我們的醫(yī)保使用記錄,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)??▉G失,除了及時掛失外,還可以通過醫(yī)保電子憑證中的消費記錄確認(rèn)是否被盜刷。如果明確知道醫(yī)??ɡ锏慕痤~被盜刷了,不管被盜刷價值多少,都可以報案,讓警方來處理。
外借醫(yī)保卡給親戚朋友使用,看似“合情合理”的行為,實則存在諸多隱患。本來用自己的醫(yī)??楦改纲I藥或者借給親戚朋友使用是出于好心,殊不知這一行為不僅可能影響本人投保、理賠甚至還會觸犯法律。所以,一定避免這類行為,否則就是“撿了芝麻丟了西瓜”得不償失了。
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